多大的甲状腺结节需要做手术取决于多个因素，包括结节的大小、位置、数量、形态、生长速度、患者年龄、性别、甲状腺功能等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结节较大，引起局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2.结节怀疑恶变，如结节边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等。
3.结节生长迅速，或经甲状腺功能抑制治疗后仍继续生长。
4.存在甲状腺癌的高危因素，如童年期有头颈部放射线照射史、甲状腺癌家族史、放射性尘埃接触史等。
5.患者心理压力大，对结节的存在过于担忧。
对于大多数良性甲状腺结节，尤其是直径小于1厘米、无明显症状、甲状腺功能正常的结节，通常不需要手术治疗，可以定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，观察结节的变化情况。
需要注意的是，手术治疗甲状腺结节是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症，如手术出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。因此，在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，根据自己的具体情况做出明智的选择。
除了手术治疗外，对于一些不适合手术或不需要手术的甲状腺结节，还可以采用其他治疗方法，如甲状腺激素抑制治疗、放射性碘治疗等。这些治疗方法的选择应根据结节的具体情况和患者的个体差异而定。
总之，甲状腺结节的治疗应根据结节的性质、大小、症状、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议，定期复查，密切关注结节的变化情况，以便及时调整治疗方案。