脑梗死最佳治疗通常要把握黄金时间窗，一般发病后4.5~6小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，像阿替普酶等药物能溶解血栓，恢复血流。
急性期治疗方式
静脉溶栓治疗：在发病4.5小时内，静脉使用阿替普酶等溶栓药物，可使堵塞血管再通，改善脑部血液循环，降低残疾风险。不过要严格筛选患者，排除脑出血等禁忌证。动脉取栓治疗：对于大血管闭塞的患者，发病6~24小时内可考虑动脉取栓，通过导管将血栓取出，让血管再通，尤其适合前循环大血管闭塞的患者，能显著改善预后。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物：常用阿司匹林，发病后如果无禁忌证应尽早服用，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。还有氯吡格雷等，也能起到抗血小板作用，有时会联合使用。神经保护类药物：比如依达拉奉，能清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞，改善患者预后。胞磷胆碱也可用于营养神经，促进神经功能恢复。
康复治疗阶段
早期康复介入：病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩、关节挛缩。一般发病后1~3个月是康复的黄金时期，要积极进行康复训练，如偏瘫肢体的康复训练、语言功能康复等。康复训练内容：针对运动功能障碍，进行步态训练、平衡训练等；对于语言障碍患者，进行发音训练、语言理解训练等；认知障碍患者则进行注意力、记忆力等方面的训练，帮助患者最大程度恢复功能，提高生活自理能力。
二级预防措施
控制基础疾病：严格控制高血压，将血压控制在140/90mmHg以下，若有糖尿病，要控制血糖在合理范围，通过饮食、运动及药物控制；高血脂患者要使用他汀类药物调脂稳定斑块，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下等。生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒可能导致血压波动等，都不利于脑梗死预防。要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白。还要适当运动，每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，保持健康体重。