甲减即甲状腺功能减退症，它的发生是多种因素共同作用的结果。据统计，约有90%以上的甲减是由自身免疫因素引起的。
自身免疫因素方面
自身免疫性甲状腺炎： 最常见的是桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病。患者体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体攻击甲状腺细胞，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少，从而引发甲减。例如，在一些自身免疫性甲状腺炎患者中，TPOAb的阳性率可高达90%以上。其他自身免疫性疾病关联： 一些其他自身免疫性疾病也可能与甲减相关，比如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等。这些疾病会通过免疫系统的异常反应，影响甲状腺的正常功能，增加甲减发生的风险。
甲状腺手术或放射性碘治疗因素
甲状腺手术： 当因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行甲状腺部分或全部切除手术时，甲状腺组织被大量切除，剩余的甲状腺组织可能无法合成足够的甲状腺激素来维持身体正常代谢需求，从而引发甲减。一般来说，甲状腺全切术后，约有90%的患者会在术后半年内出现甲减；甲状腺次全切术后，甲减的发生率也在50%以上。放射性碘治疗： 放射性碘治疗是治疗甲亢的常用方法之一，利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出的射线破坏甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。但如果放射性碘剂量掌握不当或患者自身甲状腺对放射性碘的敏感性不同，可能会导致甲状腺组织被过度破坏，引发甲减。通常在放射性碘治疗后1 - 2年内，甲减的发生率逐渐升高，部分患者可能在治疗后数年才出现甲减。
药物因素方面
某些药物影响： 一些药物可能会影响甲状腺激素的合成或作用，从而导致甲减。例如，胺碘酮含有较高的碘，长期服用可能影响甲状腺激素的代谢，约有5% - 20%的患者服用胺碘酮后会出现甲状腺功能减退。还有锂剂，它可以干扰甲状腺激素的合成，长期服用锂剂的患者中约有5% - 10%会发生甲减。此外，一些含碘的造影剂在使用后也可能影响甲状腺功能，导致短暂或长期的甲减。