中枢性瘫痪和周围性瘫痪在瘫痪部位、临床表现、治疗等方面存在明显区别：
一、中枢性瘫痪
1.瘫痪部位：主要是中枢神经瘫痪，即上运动神经元性瘫痪，涵盖脑部和脊髓病变引起的瘫痪，一般为大脑运动皮层，尤其是中央前回的运动中枢及运动中枢下行的锥体束受损。
2.临床表现：呈现肌无力、肌强直、强直性萎缩，严重时可出现偏瘫、截瘫等症状，属于痉挛性瘫痪，伴有腱反射亢进和病理反射。这是因为中枢性神经受损后对周围性神经的抑制作用减弱，从而出现过度反射。不存在肌束颤动，肌束颤动指的是在静息状态下出现短暂单一的肌肉颤动。
3.治疗：以治疗中枢性疾病为主。如脑梗死进行溶栓、取栓治疗；脑出血进行血肿清除和脑保护治疗；自身免疫性中枢性瘫痪可采用免疫球蛋白、血浆置换等方法治疗。
二、周围性瘫痪
1.瘫痪部位：指下运动神经元性瘫痪，是大脑和脊髓以外发出的神经受损所导致的瘫痪。
2.临床表现：通常表现为相应节段的瘫痪，为迟缓性瘫痪，与受损的周围神经相关。常见原因包括自身免疫性周围性瘫痪、神经炎、糖尿病引起的周围神经病变、食物和药物中毒引起的周围神经病变等，主要表现为软瘫、肌无力、肌萎缩、肌张力下降等。腱反射减弱，由于周围神经功能丧失，没有病理体征，但可能有肌束颤动。
3.治疗：可使用营养周围神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等。治疗病因需根据具体特点选择，如糖尿病引起的需合理控制血糖；饮酒过量引起的周围神经瘫痪可补充维生素B1；维生素B12缺乏引起的周围神经瘫痪则需补充维生素B12。
总结来说，中枢性瘫痪和周围性瘫痪在多个方面存在差异，准确区分对于诊断和治疗具有重要意义。