生殖器不硬医学上称为勃起功能障碍，其原因较多。一般来说，心理因素是常见原因之一，比如长期焦虑、抑郁、压力过大等，约有50%左右的勃起功能障碍患者存在不同程度的心理问题。
心理性因素导致
精神压力过大：长期处于高强度工作压力、生活负担重等情况，会影响大脑神经递质的分泌，从而干扰阴茎的勃起功能。比如一些从事高强度脑力劳动的人群，长期精神高度紧张，就容易出现勃起不硬的情况。抑郁与焦虑情绪：患有抑郁症或焦虑症的人，情绪状态会影响到自主神经系统，进而影响阴茎的血液供应和勃起反射。研究发现，约30% - 50%的抑郁症患者会合并勃起功能障碍。
器质性因素导致
血管性因素：动脉粥样硬化是常见的血管性原因，当供应阴茎的动脉发生粥样硬化时，会使血管狭窄，血流减少，导致阴茎无法充分充血勃起。例如，患有高血压、糖尿病的患者，由于血管病变的风险增加，更容易出现因血管因素导致的勃起不硬。神经性因素：中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病；外周神经损伤，像盆腔手术、外伤等损伤了支配阴茎的神经，都会影响神经传导，使阴茎不能正常勃起。比如盆腔手术后的患者，有一定概率出现勃起功能障碍。内分泌因素：睾酮水平低下是常见的内分泌原因，一些内分泌疾病如性腺功能减退症等会导致睾酮分泌减少，影响阴茎的勃起功能。成年男性睾酮水平正常范围在12 - 20nmol/L，若低于正常范围就可能出现勃起不硬等问题。
生活方式因素导致
吸烟酗酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；长期大量酗酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和勃起反射。有研究表明，吸烟人群发生勃起功能障碍的概率比不吸烟人群高约50%，大量饮酒者中约20% - 30%存在不同程度的勃起功能障碍。缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降，血脂容易升高，影响血管健康，同时也会导致身体机能下降，影响性功能。缺乏运动的人相比经常运动的人，出现勃起不硬的风险会增加。