不怀孕的原因有多个方面。据统计，夫妻双方正常备孕一年以上仍未怀孕，就需要考虑不孕不育的可能，其中女方因素约占40%-50%，男方因素约占30%-40%，男女双方共同因素约占10%-20%。
女方因素
排卵障碍：
内分泌失调：像多囊卵巢综合征，会导致激素失衡，影响卵泡发育，约有70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵异常情况。这类患者通常会有月经不规律、多毛等表现。年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而下降，35岁以上女性卵巢储备功能开始下降，40岁以后受孕几率明显降低，44岁以上女性自然受孕率低于5%。
输卵管问题：
输卵管堵塞：输卵管炎症是导致堵塞的常见原因，比如盆腔炎，约有20%-30%的不孕女性是因为输卵管堵塞引起。盆腔炎多由不洁性生活、宫腔操作后感染等导致。输卵管粘连：盆腔手术史可能引发输卵管粘连，像阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等术后，都有可能影响输卵管的正常结构和功能。
子宫因素：
子宫畸形：常见的有纵隔子宫等，会影响胚胎着床，大约有5%的不孕女性存在子宫畸形情况。子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的部位，如卵巢、盆腔等，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。患者会出现痛经、性交痛等症状。
男方因素
精子质量问题：
少精症：精液中精子数量低于1500万/毫升就属于少精症，约有10%-15%的男性不育是少精症导致。可能与精索静脉曲张、内分泌异常等有关。弱精症：精子活力低下，前向运动的精子少于32%就是弱精症，约有20%-30%的男性不育由弱精症引起，抽烟、酗酒、高温环境等都可能影响精子活力。
性功能障碍：
勃起功能障碍：男性无法达到或维持足够的阴茎勃起以完成性交，约有10%-15%的男性存在不同程度的勃起功能障碍，心理因素、血管疾病、内分泌疾病等都可能引发。早泄：性交时间过短，插入阴道后不足2分钟就射精，约有5%-10%的男性有早泄问题，心理紧张、龟头敏感等是常见原因。
男女双方共同因素
免疫因素：
抗精子抗体：男女双方的免疫系统可能会对精子产生免疫反应，约有5%-10%的不孕不育与抗精子抗体有关。比如女性生殖道炎症时，局部免疫环境改变，容易产生抗精子抗体。不明原因不孕：约有10%-15%的不孕不育夫妇经过各项检查都找不出明确原因，可能与免疫、潜在的染色体异常等多种因素有关。