不怀孕的原因有多个方面。据统计，夫妻正常性生活，未采取避孕措施，1年内不怀孕的概率约为15%，其中男女因素各占一半左右。
女性方面的原因
排卵障碍： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会导致排卵异常。比如多囊卵巢综合征患者，约70%存在排卵障碍，表现为月经稀发、闭经等，体内雄激素水平升高，影响卵泡发育成熟并排出。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能减退时，可能使排卵受到抑制。输卵管因素： 输卵管堵塞或粘连是常见原因。盆腔炎是导致输卵管问题的重要因素，盆腔炎急性发作时若未彻底治疗，约20% - 30%会遗留输卵管粘连、堵塞。宫外孕史也可能造成输卵管受损，影响其拾卵、运送受精卵的功能。子宫因素： 子宫畸形会影响受孕，如纵隔子宫，宫腔形态异常，不利于胚胎着床。子宫内膜病变也会阻碍怀孕，子宫内膜炎会改变子宫内膜的容受性，子宫内膜息肉可能干扰胚胎种植。
男性方面的原因
精子异常： 少精、弱精、畸形精子症较为常见。长期吸烟、酗酒会影响精子质量，吸烟男性的精子活力往往低于不吸烟男性。精索静脉曲张是引起男性精子异常的常见原因，约40% - 50%的精索静脉曲张患者伴有不育，因为曲张的静脉会使阴囊内温度升高，影响精子生成。性功能障碍： 勃起功能障碍会导致无法正常进行性生活，使精子无法与卵子结合。早泄严重时也可能影响受孕，因为射精过早可能导致精子不能有效地输送到女性生殖道内。
其他因素
免疫因素： 自身免疫性不孕是其中一种情况，女性体内产生抗精子抗体等，会攻击精子，阻碍受精过程。男性自身免疫因素也可能存在，如抗精子抗体阳性影响精子的活动和受精能力。不良生活方式： 长期精神压力过大也会影响生育，精神紧张会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，进而干扰排卵和精子生成。过度肥胖或过度消瘦也可能导致不怀孕，肥胖男性可能存在内分泌紊乱影响精子质量，肥胖女性可能出现排卵异常；过度消瘦会使体内激素水平失衡，影响月经和排卵。