纵隔淋巴结肿大是指纵隔内的淋巴结体积增大，可能由多种原因引起。例如，肺部感染时，约有30% - 50%的患者会出现纵隔淋巴结轻度肿大。
一、感染性因素导致
1. 细菌感染：
结核杆菌感染：肺结核患者中，约有10% - 20%会出现纵隔淋巴结结核，表现为纵隔淋巴结肿大。结核杆菌通过呼吸道传播，当人体免疫力下降时，结核菌在纵隔淋巴结内繁殖，导致淋巴结肿大。其他细菌感染：如葡萄球菌、链球菌等引起的肺部感染，也可能累及纵隔淋巴结，引发淋巴结肿大。这类感染通常会伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，血液检查可见白细胞计数升高。
2. 病毒感染：
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症患者，除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，纵隔淋巴结也可能肿大。一般病程为2 - 4周，多数患者可自行恢复，但少数严重病例可能需要治疗。巨细胞病毒感染：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者，感染巨细胞病毒后，容易出现纵隔淋巴结肿大，同时可能伴有肺炎、肝炎等多器官损害。
二、肿瘤性因素导致
1. 原发性纵隔肿瘤：
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及纵隔淋巴结，表现为纵隔淋巴结进行性肿大。霍奇金淋巴瘤常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，非霍奇金淋巴瘤的临床表现则因病理类型不同而有所差异。胸腺瘤：部分胸腺瘤患者会出现纵隔淋巴结肿大，胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，多发生于前上纵隔，常合并重症肌无力等副肿瘤综合征。
2. 转移性肿瘤：
肺癌：是导致纵隔淋巴结肿大最常见的转移性肿瘤之一。肺癌细胞可通过淋巴道转移至纵隔淋巴结，随着病情进展，纵隔淋巴结肿大可能逐渐明显。例如，非小细胞肺癌患者中，约有30% - 50%会出现纵隔淋巴结转移。食管癌：食管癌容易发生纵隔淋巴结转移，肿瘤细胞可沿淋巴管道转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大。患者可能出现进行性吞咽困难等症状。
三、其他因素导致
1. 自身免疫性疾病：
结节病：是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及纵隔淋巴结，表现为纵隔淋巴结肿大。患者可能伴有发热、乏力、咳嗽等症状，胸部CT可见纵隔淋巴结呈对称性肿大。类风湿关节炎：少数类风湿关节炎患者会出现纵隔淋巴结肿大，一般是在疾病活动期出现，同时可能有关节疼痛、肿胀等典型的类风湿关节炎表现。
2. 药物反应：
某些药物可能引起纵隔淋巴结肿大的不良反应，如抗癫痫药物苯妥英钠等。如果在服用药物过程中发现纵隔淋巴结肿大，需要考虑药物反应的可能，此时应及时就医，评估是否需要调整用药。