两侧胸腔积液是指双侧胸腔内都出现了多余的液体。引起两侧胸腔积液的原因有多种，比如心力衰竭时，约有30% - 40%的患者会出现双侧胸腔积液，主要是因为体循环和肺循环淤血，导致胸腔内液体漏出增多。
一、常见病因分类
1. 漏出性胸腔积液
心源性因素： 像充血性心力衰竭，当心脏泵血功能下降，体循环静脉压升高，就会使液体漏出进入胸腔。另外，缩窄性心包炎也会影响心脏正常的舒张功能，导致胸腔内出现漏出液。一般通过改善心脏功能等治疗，胸腔积液情况会有所改善。低蛋白血症因素： 当血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内的液体就会渗透到胸腔，引起双侧胸腔积液。比如严重营养不良、肝脏疾病导致蛋白合成减少等情况，都可能引发低蛋白血症进而出现胸腔积液。
2. 渗出性胸腔积液
感染性因素： 结核性胸膜炎是常见的原因之一，由结核分枝杆菌感染引起，患者除了双侧胸腔积液外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等症状。另外，细菌感染如肺炎旁胸腔积液，多是由于肺部感染累及胸膜，产生炎性渗出液。肿瘤性因素： 恶性肿瘤转移至胸膜是导致渗出性胸腔积液的重要原因，像肺癌、乳腺癌等转移到胸膜后，会刺激胸膜产生大量渗出液。这类胸腔积液生长比较迅速，而且抽取后容易复发。
3. 其他因素
结缔组织病因素： 比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，引起双侧胸腔积液。这类患者往往还伴有自身免疫病的其他表现，如关节疼痛、皮疹等。过敏因素： 某些过敏反应也可能导致胸腔出现积液，不过相对比较少见。当人体接触过敏原后，引发过敏反应，导致胸膜通透性改变，出现胸腔积液。两侧胸腔积液的原因较为复杂，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查（如胸部影像学检查、胸腔穿刺抽液检查等）来明确具体病因，然后采取相应的治疗措施。