晚上睡觉心跳厉害睡不着有两种情况，分别是生理性情况和病理性情况。
一、生理性情况
1.白天饮用咖啡、浓茶、奶茶等易使神经系统兴奋的饮品，晚上可能会失眠且心跳厉害，所以建议不要过量饮用咖啡、浓茶等。
2.睡前进行剧烈运动也会导致心跳厉害睡不着，故而一般建议晚上八点后不做剧烈运动。
二、病理性情况
1.房性心动过速、心房扑动、心房颤动以及室性心动过速等都属于病理性情况。房性心动过速的心房率通常在150-200次/分，会表现出心悸、头晕、胸痛、乏力等症状；心房扑动的心房率通常为250-350次/分；房性心动过速和心房扑动有可能会转化为房颤，其心房率通常为350-600次/分。室性心动过速的心室率通常为100-250次/分，且这种情况比较危险，很可能会转变为室颤，从而有发生猝死的风险。一旦出现病理性心跳快睡不着觉的情况，要尽快就医，查找病因并进行对症治疗。
总之，当晚上睡觉出现心跳厉害睡不着的状况时，要根据具体情况判断是生理性还是病理性，以便采取恰当的措施。如果是病理性的，必须及时就医诊治，避免延误病情带来严重后果。