晚上睡觉心跳厉害睡不着存在两种情况，一是生理性的，二是病理性的。
一、生理性情况
1.若白天饮用了咖啡、浓茶、奶茶等能让神经系统兴奋的饮品，晚上可能会失眠且心跳厉害，故而一般建议不要过量饮用咖啡、浓茶等。
2.如果在睡前进行剧烈运动，也会有心跳厉害睡不着的状况，所以通常建议晚上八点后不做剧烈运动。
二、病理性情况
1.房性心动过速、心房扑动、心房颤动以及室性心动过速等都需考虑。房性心动过速的心房率一般在150-200次/分，可表现出心悸、头晕、胸痛、乏力等症状；心房扑动的心房率通常为250-350次/分；房性心动过速和心房扑动有可能会转为房颤，其心房率通常为350-600次/分。
2.室性心动过速的心室率通常为100-250次/分，这种情况比较危险，很可能会转变为室颤，从而有发生猝死的风险。
总之，对于病理性心跳快睡不着的情况要尽快就医，明确病因并进行对症治疗。