张力性气胸是一种比较危急的胸部急症。它是由于各种原因导致气体进入胸膜腔后,不能排出,使胸膜腔压力持续升高,超过大气压。简单来说,就是胸腔里的气体越积越多,把肺给压得没法正常工作了。比如,当肺部有大的破裂口,形成活瓣样结构,空气能进不能出,就会引发张力性气胸。
病因是什么
肺部基础疾病:像慢性阻塞性肺疾病患者,肺部的结构和功能受损,就比较容易发生张力性气胸。这类患者肺部本身存在病变,气体交换等功能异常,当受到一些诱因刺激时,就容易出现肺泡破裂,导致气体进入胸腔。胸部外伤:比如车祸、高处坠落等造成的胸部外伤,直接损伤了肺部组织,使得气体进入胸膜腔,若形成活瓣,就可能引发张力性气胸。
有哪些表现
呼吸困难:患者会突然出现严重的呼吸困难,呼吸急促,感觉气不够用。这是因为胸腔内压力升高,肺被压缩,影响了正常的气体交换。胸痛:胸部会有剧烈的疼痛,疼痛程度比较严重,患者往往难以忍受。疼痛可能是刺痛或者胀痛等。皮下气肿:部分患者可能会出现皮下气肿,用手触摸皮肤时,能感觉到皮下有气体,有捻发感,就好像摸到捻动的头发一样。
如何急救与处理
紧急排气:一旦怀疑张力性气胸,要立即进行紧急排气。可以用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔,迅速排气减压。这能快速缓解胸腔内的高压状态,挽救患者生命。转运就医:在紧急排气后,要尽快将患者转运到有条件的医院进行进一步的治疗。在转运过程中,要密切观察患者的生命体征等情况。后续治疗:到医院后,医生可能会根据患者的具体情况进行胸腔闭式引流等治疗,将胸腔内的气体持续引出,促进肺复张,同时还会针对病因进行相应的处理,比如治疗基础肺部疾病等。
