高度散光加近视配镜需要注意以下几点：
1.选择合适的镜片：
对于高度散光患者，建议选择散光矫正效果较好的镜片，如高散定制片或散光隐形眼镜。
对于近视患者，需要根据近视度数选择合适的镜片，同时要考虑到散光的影响。
2.镜框选择：
镜框的大小和形状应适合面部，以确保佩戴舒适且不会影响视力。
对于高度散光患者，建议选择镜框稍宽的款式，以提供更好的稳定性和支撑。
3.配镜参数：
配镜时需要准确测量散光度数和轴位，以确保镜片的散光矫正效果。
近视度数也需要精确测量，同时要考虑到散光对视力的影响。
4.试戴和调整：
在配镜过程中，应进行试戴，以确保镜片的度数和散光矫正效果合适。
调整镜框的位置和倾斜度，以获得最佳的视力和舒适度。
5.定期复查：
佩戴新的眼镜后，需要定期复查，以确保视力和散光情况没有变化。
如果出现不适或视力问题，应及时咨询配镜师或眼科医生。
总之，高度散光加近视配镜需要专业的验光和配镜师的指导，以确保配镜的准确性和舒适度。同时，患者也需要注意眼部健康，定期进行眼部检查。