月经推迟二十天还没来可能是以下因素导致：
一、怀孕：对于育龄期女性，如果在排卵期有性生活且未采取避孕措施，就有可能怀孕，怀孕成功后便会使月经长时间推迟。
1.怀孕后女性体内的激素水平会发生明显变化，从而抑制月经来潮。
2.可通过早孕检测等方法来明确是否怀孕。
二、药物因素：比如女性服用了紧急避孕药，这可能引起黄体期延长，导致经血推迟，甚至可能引发撤退性出血。
1.紧急避孕药会对女性的内分泌系统产生影响。
2.药物干扰了正常的激素分泌和生理周期。
三、手术因素：若女性之前进行过人流手术，造成宫腔或宫颈粘连，会使经血无法产生或排出，进而导致月经长时间推迟。
1.手术可能对子宫内膜和宫颈造成损伤。
2.粘连情况严重影响了经血的正常通路。
四、内分泌失调：像是多囊卵巢综合征、垂体瘤、甲状腺功能减退等情况，会引发内分泌紊乱，使体内激素水平异常，从而影响月经周期，导致月经周期过长。
1.多囊卵巢综合征会导致雄激素水平过高，影响排卵和月经。
2.垂体瘤可能影响激素的分泌和调节。
3.甲状腺功能减退会使新陈代谢减慢，对月经产生影响。
月经推迟二十天，建议及时就医进行全面检查，以明确具体原因，并进行针对性治疗，以防产生不良后果。