治疗偏头痛并没有绝对最好的药,需根据具体情况选择。一般来说,非甾体类抗炎药是常用的一线药物,比如布洛芬,约有70% - 80%的偏头痛患者服用后能得到一定缓解。
非甾体类抗炎药
布洛芬: 通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,能缓解轻至中度偏头痛,对多数患者有效,但有消化道溃疡病史者要慎用。阿司匹林: 同样是通过抑制前列腺素合成来止痛,可用于偏头痛发作时止痛,但哮喘患者使用需谨慎,可能会诱发哮喘发作。
曲坦类药物
舒马曲坦: 属于5 - 羟色胺受体激动剂,能特异性收缩脑血管,从而缓解偏头痛症状。不过,有冠心病、高血压病史的患者使用前需评估心血管风险。利扎曲坦: 也是曲坦类药物,能有效减轻偏头痛的疼痛程度及伴随症状,不过孕妇及严重肝肾功能不全者要避免使用。
麦角胺类药物
麦角胺咖啡因片: 能收缩脑血管,减轻搏动性头痛。但它有一定副作用,比如可能引起恶心、呕吐等,而且不能频繁使用,以免导致药物过量性头痛。二氢麦角胺: 作用与麦角胺类似,但药效相对更强,给药途径可以是皮下、肌肉或静脉注射,不过严重高血压、冠心病患者禁用。
预防性药物
普萘洛尔: 是β受体阻滞剂,可用于偏头痛的预防性治疗,一般从小剂量开始使用,如初始剂量一次10mg,一日2 - 3次,然后根据患者耐受情况调整剂量,但支气管哮喘患者禁用。丙戊酸钠: 能抑制神经元的异常放电,对有偏头痛伴随癫痫发作的患者适用,不过要注意监测肝功能,因为它可能会引起肝功能损害。
