子宫肌瘤的产生目前尚未完全明确，但一般认为可能与以下因素相关。目前研究发现，大约20%-50%的子宫肌瘤患者有家族聚集现象，比如如果母亲患有子宫肌瘤，其女儿患子宫肌瘤的风险可能会比普通人群高一些。
激素水平影响
雌激素作用： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。女性体内雌激素水平升高时，会刺激子宫平滑肌细胞增生，从而增加子宫肌瘤形成的几率。尤其是在生育年龄的女性，雌激素分泌相对旺盛，这个阶段子宫肌瘤的发生率相对较高。孕激素作用： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成。它能促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，使肌瘤组织生长。比如在月经周期中，孕激素水平变化也可能对子宫肌瘤产生影响。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 有研究表明，子宫肌瘤具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，那么其他成员患子宫肌瘤的风险会有所增加。例如，同卵双胞胎中，如果一个患有子宫肌瘤，另一个患子宫肌瘤的概率比普通人群要高很多，这提示遗传因素在其中起到了重要作用。
干细胞突变因素
子宫平滑肌干细胞突变： 子宫平滑肌中的干细胞发生突变，可能会导致平滑肌细胞异常增殖，进而形成子宫肌瘤。正常情况下，干细胞会有序地进行增殖和分化来维持子宫组织的正常功能，但当干细胞发生突变后，就会出现不受控制的增殖，逐渐形成肌瘤组织。