左胸下边里面痛可能由多种原因引起。比如，胸膜炎可导致左胸下边里面痛，这种情况引起的疼痛可能会在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛程度因人而异。
一、肌肉骨骼问题
肋软骨炎： 肋软骨炎是常见原因之一。多见于20 - 30岁人群，疼痛部位多在胸骨旁第2 - 4肋软骨处，可表现为刺痛或隐痛，有时疼痛会放射到背部或腹部，活动、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加剧。肌肉拉伤： 如果近期有过剧烈运动，如扩胸运动、上肢过度拉伸等，可能导致胸部肌肉拉伤，进而引起左胸下边里面痛。一般有明确的运动受伤史，疼痛在受伤部位明显，按压时疼痛加重。
二、消化系统疾病
胃食管反流病： 胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起不适症状。患者除了有烧心、反酸等典型症状外，也可能出现左胸下边里面疼痛，疼痛多在进食后或平卧时加重，还可能伴有恶心、呕吐等症状。胃溃疡： 胃溃疡引起的疼痛具有一定规律性，多在进食后1小时左右出现，然后缓解，下次进食后再复发。疼痛性质可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，部分患者可能会出现左胸下边里面牵涉痛。
三、心血管系统问题
冠心病： 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧引起的。典型的心绞痛常位于胸骨后或心前区，也可放射至左胸部下方，疼痛一般持续3 - 5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。但不典型的冠心病可能表现为左胸下边里面隐痛等不典型症状。心肌炎： 心肌炎多在病毒感染后1 - 3周内出现症状，除了发热、乏力等全身症状外，也可能有胸痛，疼痛可位于左胸下边里面，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或压榨样痛等。