脑疝是一种严重的神经系统急症，病死率较高。其临床表现主要包括颅内压增高症状加重，如头痛剧烈、呕吐频繁等，还会出现意识障碍，患者可从嗜睡逐渐进展到昏迷。同时，瞳孔也会发生变化，初期患侧瞳孔可短暂缩小，之后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。
脑疝的临床表现
意识改变： 脑疝患者早期可出现嗜睡、躁动等意识状态的改变，随着病情进展，会逐渐陷入昏迷。一般在脑疝发生后的数小时内，意识障碍会明显加重。瞳孔变化： 脑疝初期，患侧瞳孔可先缩小，随后逐渐散大，对光反射减弱或消失。若不及时处理，双侧瞳孔可均散大，对光反射消失。运动障碍： 部分患者可出现病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性等表现。严重时可出现去脑强直发作，表现为四肢伸直、角弓反张等。
脑疝的紧急处理
降低颅内压： 立即静脉快速滴注20%甘露醇，一般每次用量为0.25 - 0.5g/kg，在15 - 30分钟内滴完，可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状。同时，可配合使用呋塞米等利尿剂，增强脱水效果。保持呼吸道通畅： 迅速清除口腔分泌物和呕吐物，必要时行气管插管或气管切开，以保证有效的通气，改善脑缺氧状况。紧急手术治疗： 针对引起脑疝的病因进行手术治疗是关键。如因颅内血肿导致的脑疝，应尽快行血肿清除术；因脑肿瘤引起的脑疝，需行肿瘤切除术等。手术可以直接去除病因，解除脑疝对脑组织的压迫。
脑疝的预防措施
积极治疗原发病： 对于有颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等易引起脑疝疾病的患者，应积极治疗原发病。例如，脑出血患者要控制血压，减少再出血风险；脑肿瘤患者要根据病情选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。密切观察病情变化： 对于颅内压增高的患者，要密切观察意识、瞳孔、生命体征等变化。一般每15 - 30分钟观察一次意识状态和瞳孔情况，每1 - 2小时监测一次生命体征。一旦发现异常，如头痛加剧、呕吐频繁、瞳孔改变等，应及时采取措施，预防脑疝发生。避免剧烈活动和情绪激动： 颅内压增高患者要绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素。同时，要保持情绪稳定，避免情绪激动，因为这些因素都可能诱发脑疝。