耳朵里面长黑头通常可能是由痤疮或毛囊炎导致。具体情况如下：
一、痤疮：
1.痤疮往往主要表现出黑头、脓包、结节、瘢痕疙瘩等多种症状。
2.针对痤疮，患者可以按照医生的建议使用阿达帕林凝胶来进行治疗，这一药物对于改善痤疮状况有一定帮助；还可以口服盐酸米诺环素胶囊来缓解症状。
二、毛囊炎：
1.其主要呈现出红色丘疹、脓疱，并且会伴有瘙痒感。
2.对于毛囊炎患者，建议及时前往医院，遵循医嘱使用盐酸布替萘芬乳膏或硝酸舍他康唑乳膏等药物进行处理。
在日常生活中，患者需要注意耳部局部的卫生清洁工作，保持耳部干净。同时，饮食方面要清淡，避免进食辛辣刺激性的食物，以防加重病情。总之，当发现耳朵里长黑头时，应明确病因，采取针对性的治疗措施，并注意日常护理。