高血压低压高可以选择的药物有很多，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像卡托普利，它能通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到扩张血管、降低血压的作用；还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，例如氯沙坦，它能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降压效果。一般来说，具体用哪种药需要根据患者的具体情况来定。
常用的降压药物类型
利尿剂： 氢氯噻嗪是常见的利尿剂，它通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。不过，长期使用可能会引起血钾降低等问题，所以用药期间要监测血钾水平。β受体阻滞剂： 美托洛尔属于β受体阻滞剂，它能抑制心脏β受体，减慢心率，减少心输出量，从而发挥降压作用。但对于有哮喘的患者要谨慎使用，因为它可能会诱发哮喘发作。
根据病情选择药物
年轻高血压患者： 如果是年轻的低压高为主的高血压患者，β受体阻滞剂可能比较适用，因为这类药物除了降压，还能减慢心率，对于心率偏快的年轻患者比较合适。合并糖尿病的患者： 对于合并糖尿病的低压高患者，ACEI或ARB类药物可能更优，这类药物对糖代谢影响较小，还能保护肾脏。比如卡托普利对于合并糖尿病的患者，在降压的同时有助于保护肾脏功能，但要注意可能会引起干咳等副作用。
非药物干预的重要性
除了药物治疗，非药物干预也很关键。患者要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下。同时要保证适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。还要控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²之间。另外，要戒烟限酒，长期大量饮酒会升高血压，所以要限制酒精摄入，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。