血小板减少的原因有多种。一般来说，血小板减少可能由自身免疫性因素、感染因素等引起。比如，自身免疫性血小板减少症是较为常见的原因之一，约占成人免疫性血小板减少性紫癜的60% - 70%。
自身免疫性因素导致
自身免疫性血小板减少性紫癜： 机体免疫系统出现异常，产生针对自身血小板的抗体，这些抗体破坏血小板，导致血小板数量减少。例如，一些女性在青春期、育龄期更容易发生这类自身免疫性的血小板减少情况。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮这样的自身免疫性疾病，会累及血液系统，引发血小板减少。这类疾病往往还伴有其他症状，如面部红斑、关节疼痛等。
感染因素引起
病毒感染： 多种病毒感染可导致血小板减少。例如，风疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染后，可能影响骨髓造血功能，使得血小板生成减少；或者病毒直接损伤血小板，导致其破坏增多。一般病毒感染引起的血小板减少，在感染得到控制后，血小板数量可能会慢慢恢复，但也有部分人可能持续较长时间。细菌感染： 某些细菌感染也可能导致血小板减少。比如败血症，严重的细菌感染会影响骨髓的正常造血，进而引起血小板数量下降。
其他血液系统疾病相关
再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，会导致全血细胞减少，其中就包括血小板减少。患者除了血小板减少相关症状外，还会有贫血、感染等表现，外周血中红细胞、白细胞等也会异常。白血病： 白血病患者骨髓中的造血干细胞发生恶变，异常增殖的白血病细胞会抑制正常造血，从而导致血小板生成减少。例如急性白血病，起病较急，可能很快出现血小板减少相关的出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑等。