晚上睡觉总是腰疼，通常是以下原因导致：一是腰肌劳损，二是腰部受凉，三是急性腰扭伤，患者需依据具体病因及时治疗。
一、腰肌劳损
如果患者白天过度劳累或进行了剧烈运动，就可能引发腰部肌肉劳损。因为白天肌肉处于紧张状态，疼痛可能不太明显，而到了晚上睡觉时，肌肉放松下来，疼痛就会加重。对此，患者通常可以适度进行热敷来缓解疼痛，疼痛显著的患者还可在医生指导下使用塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等药物来减轻疼痛。
二、腰部受凉
患者要是在晚上睡觉时不注重保暖，长时间被风扇或空调直吹，可能致使腰部肌肉受凉，进而出现肌肉收缩痉挛，从而引发腰部疼痛的症状。此时，患者通常可以适当进行热敷、理疗以及按摩等操作，加快局部血液循环，促进局部代谢，以缓解腰部受凉状况。
三、急性腰扭伤
急性腰扭伤一般是由于负重过大、用力过猛或外伤等因素造成的，当腰部肌肉痉挛、韧带损伤后，患者在睡觉时可能会刺激到损伤处，进而表现出腰部疼痛、肿胀、僵硬等症状。患者通常可在医生指导下使用替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松等药物进行医治。
总结来说，晚上睡觉腰疼可能是多种原因引起的，需要明确具体原因后采取针对性的措施进行治疗和缓解。