4个月的宝宝脸上长小红点，原因较多，可能是蚊虫叮咬、湿疹、痱子、幼儿急疹等导致，也可能是机械性紫癜引起。若症状明显，建议家长及时带宝宝去医院检查以明确病因并进行相应治疗。具体如下：
一、蚊虫叮咬：4个月宝宝脸被蚊虫叮咬后，其唾液含有的抗原成分会引发变态性反应，致使脸上出现瘙痒的小红点。一般这种情况过段时间会自然消退，无需特殊治疗。
二、湿疹：病因尚不明确，与免疫功能异常以及物理、化学等外界刺激相关。会使脸上长出红色皮疹，还可能伴有瘙痒症状。可遵医嘱外用炉甘石洗剂、醋酸曲安奈德乳膏进行涂抹，有助于改善症状。
1.炉甘石洗剂：具有收敛、保护等作用。
2.醋酸曲安奈德乳膏：有抗炎、止痒等功效。
三、痱子：医学上称热疹，主要因汗管阻塞，在炎热环境下汗液不易蒸发致角质层肿胀而引起。会让4个月宝宝脸上长出带有刺痛感的小红点。可在宝宝脸上长小红点处使用痱子粉促进症状恢复，同时要注意别给宝宝穿过多衣物，保持身体干爽。
四、幼儿急疹：发病机制尚不明确，可能与疱疹病毒感染有关。通常会先突然高热，几天后突然退热，随后出现压之褪色的皮疹。因该病为自限性疾病，主要进行对症治疗即可，如用布洛芬退热处理，或局部涂抹炉甘石洗剂。
五、机械性紫癜：多由宝宝剧烈哭闹、呕吐或咳嗽致皮肤毛细血管压力增高破裂引起，通常无需特殊治疗，密切观察即可。
总之，当发现4个月宝宝脸上长小红点时，要根据具体情况判断原因，并采取相应措施，必要时及时就医。