脚踝上面的筋疼通常与过度劳损、局部外伤、退行性关节炎等因素有关，可采取物理治疗、药物治疗等方式。具体如下：
一、过度劳损：近期若走路过多且未适当休息或进行了剧烈运动，可能导致脚踝劳损，进而引发脚踝周围筋疼并伴有肿胀症状。此时需适当休息，可进行局部热敷或按摩来缓解症状。
1.热敷：通过热传递，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。
2.按摩：能放松肌肉和筋腱，改善局部代谢。
二、局部外伤：脚踝遭受创伤，如重物撞击或摔倒等，会造成局部损伤而引起疼痛。若有伤口应到医院包扎，要减少对局部刺激，疼痛严重时可用支具固定，并适当卧床休息。
1.伤口包扎：防止进一步感染和损伤。
2.支具固定：限制脚踝活动，利于恢复。
三、退行性关节炎：随年龄增长，可能受慢性劳损因素影响出现关节退行性病变，导致脚踝筋疼，一般无明显症状。可在医生指导下选用镇痛类药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚颗粒等。
1.布洛芬缓释胶囊：能有效缓解疼痛。
2.对乙酰氨基酚颗粒：具有镇痛作用。
此外，也可能是腰椎病变引起下肢疼痛症状。仅凭脚踝上面筋疼有时难以准确判断原因，还需结合病史特点、其他检查结果等才能准确判断，建议在医生指导下明确病因并规范治疗。
总结：脚踝上面筋疼可能由多种因素导致，包括过度劳损、局部外伤、退行性关节炎等，还可能与腰椎病变有关，应结合具体情况采取合适的治疗方法，并明确病因以进行针对性治疗。