一、常见致病菌与对应推荐药物
泌尿系统感染常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。对于急性单纯性膀胱炎,可选用呋喃妥因,其对大肠埃希菌等有较好抗菌活性;磷霉素氨丁三醇也是常用药物,对常见病原菌有效。而急性肾盂肾炎多由上述病原菌引起,喹诺酮类药物如左氧氟沙星有较好抗菌作用,但需注意儿童、孕妇禁用;半合成青霉素类的阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类的头孢呋辛等也是可选药物,头孢菌素类相对安全性较好,尤其适用于不能使用喹诺酮类的患者。
二、特殊人群用药考量
儿童:儿童泌尿系统感染需谨慎选择药物,应优先选择肾毒性小且安全性高的药物,如头孢菌素类(需根据儿童年龄、体重等调整剂量),避免使用喹诺酮类等可能影响软骨发育的药物。
孕妇:孕妇泌尿系统感染用药需格外谨慎,要选择对胎儿影响小的药物,头孢菌素类(如头孢克肟等)相对较为安全,应避免使用喹诺酮类、四环素类等可能对胎儿产生不良影响的药物。
老年人:老年人常伴有肾功能减退,用药时需考虑肾功能情况,选择肾毒性小的药物,如头孢菌素类,且需根据肾功能调整药物剂量,同时密切关注药物不良反应。
三、非药物干预的重要性
无论使用何种消炎药,多饮水增加尿量对泌尿系统感染的治疗都至关重要,通过尿液冲洗尿道可帮助清除病原菌,减轻感染症状,这是辅助治疗的重要非药物手段。