新型冠状病毒感染的肺炎危重病例的治疗需多方面综合考量。对于危重病例,首先要注重器官功能支持。例如,呼吸支持方面,当患者出现严重呼吸衰竭时,可能需要及时进行机械通气等措施来维持氧合。
呼吸支持要点
氧疗方式选择: 对于轻度低氧血症的危重患者,可先尝试鼻导管吸氧等方式。但如果患者氧合情况持续恶化,就需要进一步调整氧疗方案。机械通气应用: 当患者出现严重呼吸窘迫,如氧合指数低于300mmHg等情况时,应及时考虑有创机械通气。在进行机械通气时,要根据患者的具体情况调整潮气量等参数,一般潮气量可设置在6 - 8ml/kg理想体重。
循环支持要点
液体管理: 要密切监测患者的体液平衡,根据患者的中心静脉压、血压等指标来调整液体入量。一般来说,要注意避免液体过负荷,对于存在休克等循环不稳定情况的患者,可能需要合理补充晶体液和胶体液。血管活性药物使用: 当患者出现血压下降等循环衰竭表现时,会根据情况使用血管活性药物,如去甲肾上腺素等,以维持有效灌注压。
脏器功能维护要点
肾脏功能维护: 要注意监测尿量等指标,对于出现急性肾损伤的危重患者,要避免使用肾毒性药物,必要时可能需要肾脏替代治疗。肝脏功能维护: 密切关注患者肝功能指标,对于存在肝功能损害的情况,要进行相应的保肝等对症处理。同时,要注意药物对肝脏的影响,合理选择治疗药物。
