新型冠状病毒肺炎危重病例治疗原则需多方面综合处理。一般来说,危重病例治疗要注重器官功能支持等。
呼吸支持相关
氧疗与呼吸辅助: 对于危重患者,首先要保证有效的氧供。当患者出现低氧血症时,可采用鼻导管或面罩吸氧等氧疗方式。若氧合仍不能改善,可能需要使用无创呼吸机甚至有创呼吸机进行呼吸支持。例如,部分危重患者可能需要通过气管插管连接呼吸机来维持呼吸功能。体外膜肺氧合(ECMO)应用: 当常规呼吸支持无效时,ECMO是重要的救治手段。它可以代替心肺功能,为患者的呼吸和循环提供支持,为患者争取进一步治疗的时间,但使用ECMO有严格的适应证和禁忌证评估。
器官功能维护
循环支持: 要密切监测患者的循环状况,维持有效循环血量。如果出现休克等循环问题,可能需要使用血管活性药物来维持血压和组织灌注。比如去甲肾上腺素等血管活性药物可能会被用于维持危重患者的循环稳定,但具体使用需根据患者的具体情况由医生判断。肾脏功能维护: 危重患者易出现肾功能损伤,要注意维持水、电解质平衡。必要时可能需要进行肾脏替代治疗,如连续性肾脏替代疗法(CRRT),以清除体内的代谢废物和过多的液体,保障肾脏功能的部分恢复。
抗病毒及其他药物应用
抗病毒药物使用: 在抗病毒治疗方面,目前有一些已获批的抗病毒药物可能会用于危重患者的治疗,但需严格掌握用药时机和适应证。例如,部分抗病毒药物可能在发病早期使用效果较好,而对于危重患者,要根据病情评估是否使用以及如何使用这些抗病毒药物。同时,要注意药物可能带来的不良反应等情况。免疫调节相关: 危重患者可能存在过度炎症反应等情况,一些免疫调节药物可能会被考虑使用,如糖皮质激素等,但使用时要权衡其抗炎作用和可能带来的感染等风险,需严格遵循临床指南和个体化治疗原则。
营养支持
营养供给: 危重患者需要保证充足的营养供给,以维持机体的正常代谢和修复。一般会通过肠内营养或肠外营养的方式来提供营养。肠内营养应尽早实施,当肠内营养不能满足需求时,需补充肠外营养。要根据患者的胃肠道功能等情况合理选择营养支持的途径和方案,确保患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质。
