反流性食管炎的严重症状主要包括以下几个方面：
1.烧心和反流：这是反流性食管炎最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时左右发生，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，反流物多呈酸性，此时还可能伴有苦味或酸味。
2.吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，可能是由于食管炎引起食管狭窄所致。吞咽困难的程度与食管炎的严重程度不一定相关，有时严重食管炎反而可无吞咽困难。
3.胸痛：反流物刺激食管引起胸痛，多发生在胸骨后，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。胸痛的发生可能与食管痉挛有关，也可能是由于食管黏膜损伤引起食管炎所致。
4.出血及贫血：严重食管炎可导致食管黏膜糜烂、溃疡，引起出血。出血量一般不多，表现为大便潜血试验阳性或黑便，有时可出现呕血。长期慢性失血可导致贫血。
5.食管狭窄：食管炎反复发作可导致食管瘢痕形成，引起食管狭窄。狭窄可导致吞咽困难加重，甚至无法进食。
6.Barrett食管：反流性食管炎可导致食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其发生食管癌的风险明显高于正常人。
如果出现上述严重症状，应及时就医，医生一般会根据患者的具体情况进行相应的检查和治疗，包括胃镜、食管pH监测、食管造影等，以明确诊断，并采取针对性的治疗措施。治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
需要注意的是，反流性食管炎的严重症状可能会影响患者的生活质量和健康状况，甚至可能导致严重的并发症。因此，对于反流性食管炎患者，应积极治疗，同时注意改变生活方式，如避免餐后立即平卧、避免进食辛辣、油腻、酸性食物等，以预防症状的加重和复发。