严重反流性食管炎的症状表现如下：
1.烧心和反流：这是反流性食管炎最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时左右发生，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，反流物多呈酸性，此时也称反酸。
2.吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，也可能是食管狭窄所致。
3.胸痛：疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，甚至可被误诊为心肌梗死。
4.上腹痛：上腹痛多为灼痛，也可呈剧痛，疼痛发生在餐后1小时左右，进食可加重或诱发，抗酸药或促胃肠动力药可缓解。
5.其他症状：部分患者还可出现上腹部不适、嗳气、呃逆、腹胀、恶心等消化不良症状。严重者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。