胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。一般来说,急性胰腺炎发病比较急,病情变化快。
胰腺炎的常见类型
急性胰腺炎: 多在暴饮暴食、大量饮酒后突然发作,表现为腹痛,疼痛多位于中上腹,可向腰背部放射,还可能伴有恶心、呕吐等症状。慢性胰腺炎: 多由急性胰腺炎反复发作迁延而来,病程较长,可能会出现腹痛、胰腺外分泌功能不全的表现,比如脂肪泻(大便中含大量脂肪颗粒)等,还可能有糖尿病的相关症状。
胰腺炎的常见病因
胆道疾病: 胆石症、胆道感染等是引起急性胰腺炎的主要病因之一。大约50%的急性胰腺炎由胆道疾病引发,因为胆总管与胰管在十二指肠乳头处有共同通道,胆道病变时,胆汁可反流进入胰管,激活胰酶,导致胰腺自身消化。酗酒: 长期大量饮酒是诱发胰腺炎的重要原因。酒精可刺激胰腺分泌大量胰液,同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰管内压力增高,胰液排出受阻,引发胰腺炎。一般来说,每日饮酒量超过80g(乙醇含量),连续5年以上者,发生胰腺炎的风险明显增加。高脂血症: 当血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,就容易引发急性胰腺炎。高脂血症会导致胰腺毛细血管内有乳糜微粒栓塞,影响胰腺的血液供应,从而诱发炎症。
胰腺炎的诊断方法
血液检查: 血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3-5天;血清脂肪酶升高较晚,但持续时间较长,对就诊较晚的患者诊断价值较高。影像学检查: 腹部B超可以初步观察胰腺的大小、形态等,但受肠道气体干扰较大;CT检查是诊断胰腺炎的重要手段,能清楚显示胰腺的形态学改变,有助于判断胰腺炎的严重程度,如有无胰腺坏死、脓肿等并发症。
胰腺炎的治疗原则
急性胰腺炎轻症: 一般采取禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等治疗。通过禁食让胰腺休息,胃肠减压可减少胰液分泌;补充液体和电解质,维持水、电解质平衡;使用抑酸药物(如质子泵抑制剂)和生长抑素及其类似物来抑制胰液分泌。急性胰腺炎重症: 除了上述基础治疗外,可能需要抗生素预防感染,对于出现胰腺坏死、脓肿等并发症的患者,可能需要手术治疗,如坏死组织清除术、腹腔引流术等。慢性胰腺炎: 主要是对症治疗,缓解疼痛,改善胰腺外分泌功能不全和内分泌功能不全的情况。比如疼痛明显时使用止痛药,脂肪泻严重时补充胰酶制剂等。
