糖尿病人脚肿的原因包括糖尿病肾病、缺血性脑卒中、药物因素、心力衰竭。
一、糖尿病肾病：糖尿病患者若长期处于高血糖状态，会致使肾脏微血管发生病变。一方面会出现大量蛋白尿，蛋白质的流失会让血浆渗透压降低，进而引发水肿现象；另一方面肾脏病变还会对尿液排出产生影响，导致水分在体内潴留而出现水肿。
二、糖尿病引起的缺血性脑卒中：脑卒中即中风，糖尿病患者容易发生动脉硬化和血栓，若动脉硬化和血栓出现在脑部就会引发脑卒中，进而造成偏瘫，而偏瘫侧肢体因肌肉对静脉管壁的挤压力消失等原因，容易出现水肿。
三、药物因素：一些降压药如地平类药物、降糖类药物如胰岛素都可能导致轻度水肿。
四、心力衰竭：糖尿病会诱发糖尿病心肌病，这种心肌病会使心功能不全，最终发展成心力衰竭等疾病。右心心力衰竭会造成体循环淤血，下肢的静脉血回流入右心不顺畅，进而使静脉压升高，从而导致脚部水肿。
如果存在上述这些情况，应及时就医，明确具体原因，并遵循医嘱进行治疗。