疟疾主要通过按蚊叮咬进行传播。据统计，全球每年有大量人因被携带疟原虫的按蚊叮咬而感染疟疾。
按蚊叮咬传播：
传播主体： 雌性按蚊是疟疾传播的主要媒介。当按蚊叮咬了感染疟疾的人或动物后，疟原虫会进入按蚊体内发育繁殖，之后当这个按蚊再去叮咬健康人时，就会把疟原虫传播给健康人。不同按蚊种类： 其中冈比亚按蚊是非洲地区传播疟疾较为重要的一种按蚊种类，它在疟疾传播中起到关键作用；雷氏按蚊则在亚洲部分地区对疟疾传播有影响。
母婴传播情况：
先天性疟疾： 孕妇如果感染了疟疾，疟原虫有可能通过胎盘传给胎儿，导致胎儿在出生前就感染疟疾，这种情况相对较少见，但一旦发生会对胎儿健康造成严重影响。输血传播风险：输入带疟原虫血液： 如果输入了含有疟原虫的血液，也可能会感染疟疾。比如在一些医疗操作中，如果血源筛查不严格，就存在通过输血感染疟疾的可能。不过现在对于血液的筛查比较严格，这种情况发生的概率已经大大降低。
其他少见传播途径：
器官移植传播： 极个别情况下，通过器官移植也可能传播疟疾。如果供体器官带有疟原虫，受者在接受器官移植后就有可能感染疟疾，但这是非常罕见的情况。实验室意外暴露： 在一些实验室环境中，如果工作人员不小心被含有疟原虫的样本意外暴露，也存在感染疟疾的风险，但这种情况通过严格的实验室防护措施是可以避免的。