大便出血肛门疼可能由多种原因引起，常见的有以下几种：
1.肛裂：
肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：
以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。
内痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出的症状，有时可在便后自行回纳，有时需用手推回。
内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会出现不同程度的肛门疼痛。
3.外痔：
肛门外部可见皮赘，当患者下蹲增加腹压时，皮赘会增大，排便后或经热水坐浴后，皮赘会缩小、变软。
当发生血栓性外痔时，肛门会剧烈疼痛。
4.肛管或直肠肿瘤：
肛管或直肠的良恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会对局部组织造成侵犯和压迫，引起肛门疼痛和便血。
直肠癌还会伴有大便习惯改变、大便变细、里急后重等症状。
5.其他：
肛门部手术或损伤后，由于局部炎症刺激或形成瘢痕，会导致肛门疼痛和便血。
肠道感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能引起肛门疼痛和便血。
总之，大便出血肛门疼可能是一种严重的症状，也可能是一些轻微疾病的表现。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。