大便出血肛门疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是便后痔核脱出，有时是久站、咳嗽、劳累等情况下痔核脱出。
3.外痔：位于齿线以下，表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤早期也会出现便血和肛门疼痛的症状，需要进一步检查以明确诊断。
5.其他：肛门裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿等肛肠疾病也会出现大便出血肛门疼的症状。
如果出现大便出血肛门疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。