大拇指老是抖可能由生理性因素或病理性因素导致。
一、生理性因素：通常是情绪激动、寒冷刺激或是身体过度疲劳等引起。这些情况可能使神经系统出现短暂异常，从而引发颤抖，且一般能较快恢复。比如情绪激动时，人体会释放一些激素和神经递质，影响神经系统的正常功能，进而导致大拇指抖动；处于寒冷环境中，身体为了保持体温会产生应激反应，也可能出现这种现象；而身体过度疲劳会使神经肌肉的协调性下降，引起抖动。
二、病理性因素：
1.甲亢：是甲状腺功能过度亢进，或是过量摄入碘元素导致甲状腺功能异常而引起。甲亢患者除了手抖，还常伴有突眼症状。甲状腺激素分泌过多会对神经系统产生影响，使得神经兴奋性增高，从而导致手部抖动等表现。
2.中风：通常由脑出血或脑梗塞等疾病引发。在早期阶段可能会致使大拇指颤抖，严重时还会引发肢体无力甚至偏瘫。当中风发生时，脑部的血管出现病变，影响到大脑对肢体的控制功能，就容易出现这样的症状。
总之，大拇指抖动的原因较为复杂，需要结合具体情况进行综合判断和分析。如果抖动持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。