晚上一躺下嗓子就痒咳嗽，这可能由多种原因引起，包括急性支气管炎等呼吸道感染性疾病、呼吸道异物以及心功能不全等心血管系统疾病。具体如下：
一、呼吸道感染性疾病：比如急性支气管炎、肺炎等。这些疾病会使炎性物质在支气管或肺泡中积聚，难以排出，进而刺激支气管，导致患者在晚上躺下呈仰卧位时出现喉咙痒、咳嗽的症状。
二、呼吸道异物：当呼吸道存在异物或者囊肿时，患者因体位变化会刺激到呼吸道粘膜，从而引发晚上躺下时嗓子痒和咳嗽的现象。
三、心血管疾病：对于心功能不全的患者，在躺下时，由于仰卧位会使回心血量增加，心脏负荷加重，容易诱发咳嗽等症状。
治疗方面：
1.针对呼吸道感染性疾病，需要住院查明病原体。如果是细菌性感染，可以口服阿莫西林等抗生素药物进行治疗；要是病毒性感染引发的呼吸道疾病，则可服用利巴韦林等抗病毒药物治疗。
2.呼吸道异物：应及时就医，确诊后需迅速进行手术将异物取出，同时做好术后抗感染治疗。
3.心血管疾病：心功能不全的患者要注意休息，避免劳累，出现呼吸困难症状时应及时吸氧并严密观察生命体征，在医生指导下使用卡托普利、呋塞米等药物，同时建议改善饮食和日常生活习惯，做到低盐、低脂饮食等。
总之，晚上躺下后嗓子痒咳嗽的原因较多，需要根据具体情况进行诊断和治疗，以缓解症状，恢复健康。