高血压的肾病

高血压肾病是高血压引起的肾脏损害,据统计,约10%的高血压患者会发展为高血压肾病。

高血压肾病的发病机制

肾小动脉硬化:长期高血压会使肾小球入球小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖肥厚,导致肾血流量减少,肾小球缺血。肾实质缺血:肾实质缺血后,会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),使血管紧张素Ⅱ等增多,进一步加重肾小动脉收缩,损伤肾脏。

高血压肾病的临床表现

早期表现:早期可能仅有夜尿增多,一般每晚排尿2~3次以上,这是因为高血压影响了肾脏的浓缩功能。部分患者会出现轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1g以下。进展期表现:随着病情进展,会出现蛋白尿增多,甚至可达大量蛋白尿,还可能出现肾功能减退,血肌酐升高。同时,患者可能伴有高血压的其他表现,如头痛、头晕等。

高血压肾病的防治措施

血压控制:要将血压控制在目标范围内,一般对于没有并发症的高血压肾病患者,血压应控制在130/80mmHg以下。可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降压,还能保护肾脏,延缓肾功能恶化。生活方式调整:患者要低盐饮食,每天盐的摄入量应限制在6g以下。还要控制体重,BMI应保持在18.5~23.9kg/m²。同时要戒烟限酒,适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。