一、痔疮
成因：痔疮是导致上厕所擦屁股有血较为常见的原因。当肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大时，就可能引发痔疮。比如长期久坐、便秘的人群，由于肛周静脉回流受阻，容易诱发痔疮。在排便时，干结的粪便会摩擦痔疮表面的黏膜，导致黏膜破损出血。
表现：内痔通常以便血为主，便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，鲜血多在排便后点滴而下，严重时呈喷射状出血。外痔一般不会有便血情况，但当外痔发生血栓形成或炎症时，可能会有疼痛等表现。混合痔则兼具内痔和外痔的症状。
二、肛裂
成因：肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，常因便秘、大便干结等原因引起。干硬的大便通过肛管时，容易撑裂肛管皮肤，从而导致出血。
表现：肛裂导致的便血特点是排便时疼痛剧烈，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的肛门疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，量一般较少，多数是手纸上带血。
三、直肠息肉
成因：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，其发病可能与遗传、炎症刺激等因素有关。息肉表面的黏膜比较脆弱，在排便过程中，粪便摩擦息肉可能导致出血。
表现：直肠息肉引起的便血，血色鲜红，一般量不多，常呈间歇性出血。部分患者还可能伴有息肉脱出肛门外的情况，尤其是低位的直肠息肉。
四、结直肠肿瘤
成因：结直肠肿瘤包括结肠癌和直肠癌等。肿瘤组织生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、溃烂，当粪便通过时，就会摩擦肿瘤表面，引起出血。另外，肿瘤还可能破坏周围的血管，导致出血。其发病与遗传因素、长期的不良饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关。
表现：结直肠癌引起的便血，血色可为鲜红、暗红或果酱样，随着病情进展，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替出现）、大便形状变细、腹痛、腹部肿块等表现。
五、炎症性肠病
成因：如溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其发病机制与自身免疫反应有关。肠道黏膜存在炎症、溃疡，在排便时，炎症部位受到粪便刺激就会导致出血。
表现：溃疡性结肠炎患者多有腹泻、黏液脓血便等表现，便血可混有黏液、脓液，同时伴有腹痛、里急后重等症状。克罗恩病也可能出现便血情况，还常伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。
特殊人群情况
儿童：儿童上厕所擦屁股有血可能与直肠息肉、肛裂等有关。比如便秘的儿童，由于大便干结容易引发肛裂导致出血。家长要注意观察儿童的排便情况，保持儿童大便通畅，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。如果儿童反复出现便血，应及时就医检查，排除肠道器质性病变。
孕妇：孕妇是特殊人群，孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，导致静脉回流受阻，容易发生痔疮。同时，孕期胃肠蠕动减慢，容易出现便秘，这也会加重痔疮出血的风险。孕妇出现便血时，要注意避免用力排便，可通过调整饮食结构，多吃富含纤维素的食物来缓解便秘，必要时在医生指导下进行适当的治疗，但要谨慎用药，避免影响胎儿。
老年人：老年人上厕所擦屁股有血需警惕结直肠肿瘤等疾病。老年人肠道功能减退，肠道肿瘤的发生率相对较高。同时，老年人可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在出现便血时，要及时进行全面检查，明确病因，以便早期治疗。