怀孕了还来例假，医学上称为“妊娠月经”，但这种情况其实是异常的，一般是由以下原因引起。首先，宫外孕可能导致这种情况，宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，约20%宫外孕患者会有不规则阴道流血，常被误认为是“例假”。
着床出血导致的类似例假情况
受精卵着床： 怀孕后，受精卵着床时可能会有少量出血，一般发生在受精后6-12天左右，出血量较少，颜色较淡，可能被误以为是来例假。不过这种出血和正常例假有区别，持续时间较短。宫颈病变： 如果孕妇本身有宫颈息肉等宫颈病变，也可能出现少量阴道出血，容易被当作例假。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，妊娠期激素变化可能使息肉表面血管破裂出血。
先兆流产引发的异常出血
激素水平波动： 怀孕后体内激素水平变化很大，若激素分泌不稳定，可能引起子宫内膜少量脱落，出现类似例假的出血。正常怀孕后孕激素会维持子宫内膜稳定，若孕激素分泌不足就可能导致这种情况。胚胎发育异常： 胚胎本身发育异常时，也可能出现阴道流血，类似例假。比如染色体异常的胚胎，很难正常发育，会刺激子宫收缩，导致阴道出血。
胎盘因素导致的出血情况
胎盘位置异常： 像前置胎盘，胎盘附着在子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口，妊娠中晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血，易被误作例假。一般在妊娠28周后发现前置胎盘较多见。胎盘早剥： 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，会引起阴道流血，这种情况比较危险，出血情况和例假不同，往往伴有腹痛等症状。