指甲发乌可能由多种原因引起。比如外伤导致甲下出血时，指甲下会有淤血，呈现乌色，这种情况可能在受伤后1-2周内逐渐吸收。
一、外伤因素
甲下出血： 手指受到挤压、碰撞等外伤时，甲床的毛细血管破裂出血，血液积聚在指甲下方就会使指甲发乌。一般轻度的甲下出血，不需要特殊处理，随着指甲生长，淤血会慢慢向外推移，新指甲长出后淤血会被剪掉。但如果外伤较严重，出血量大，指甲明显松动等情况，就需要及时就医处理。砸伤或挤压： 日常生活中，手指被重物砸到或者被门夹到等，都可能造成甲下出血，出现指甲发乌现象。比如儿童玩耍时手指被玩具砸到，就可能出现这种情况。
二、全身性疾病因素
心肺疾病： 当人体患有某些心肺疾病时，可能会导致机体缺氧，从而引起指甲发乌。例如慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部通气或换气功能障碍，血液中氧含量降低，指甲就可能呈现乌紫色。这类患者通常还会伴有咳嗽、气喘等呼吸系统症状。还有先天性心脏病患者，心脏结构异常导致血液氧合不足，也可能出现指甲发乌的情况，同时可能伴有活动后气短、乏力等表现。循环系统疾病： 外周血管病变影响血液循环时，也可能出现指甲发乌。比如雷诺综合征，患者在寒冷刺激或情绪激动时，手指末端血管痉挛，导致局部缺血，指甲会先变白，然后变紫、发乌。这种情况一般在保暖或情绪稳定后会有所缓解，但如果频繁发作则需要就医检查。
三、其他因素
真菌感染： 甲真菌病也可能导致指甲颜色改变，出现发乌的情况。真菌侵入指甲后，会破坏指甲的正常结构，使指甲变得浑浊、增厚、变色，可能呈现乌黑色等。甲真菌病具有传染性，可通过接触传播，比如与他人共用拖鞋、指甲刀等可能会被感染。患者除了指甲发乌外，还可能伴有指甲变形等表现。某些药物副作用： 少数情况下，某些药物的副作用可能会引起指甲发乌。比如长期使用某些化疗药物，可能会出现指甲颜色改变的不良反应，但这种情况相对较少见。如果正在服用特殊药物且发现指甲发乌，需要及时与医生沟通，评估是否与药物有关。