手指甲发乌可能由多种原因引起。比如外伤导致甲下出血时，可能出现手指甲发乌情况，一般甲下出血如果面积不大，可能在数周内逐渐吸收。
一、外伤因素导致
甲下出血： 手指受到挤压、碰撞等外伤时，甲床下方的血管破裂出血，血液淤积就会使手指甲看起来发乌。比如不小心被门夹到手指，短时间内手指甲就可能出现乌青的情况。这种情况一般不需要特殊用药，通常过几周新的指甲长出来，乌青的部分会慢慢褪去。但如果受伤后疼痛剧烈、指甲明显松动等，就需要及时就医。
二、循环系统问题
雷诺综合征： 这是一种血管功能障碍性疾病，寒冷或情绪激动时，手指的小动脉痉挛，导致手指缺血，出现皮肤苍白、发乌等表现。好发于女性，一般在寒冷环境中更容易发作。患者需要注意保暖，避免情绪过度波动，如果症状严重需要就医，医生可能会根据情况给予药物改善循环等治疗。心肺功能不全： 当心肺功能不全时，身体供氧不足，也可能影响手指的血液循环，导致手指甲发乌。比如慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部气体交换功能障碍，会出现指甲发乌的情况。这类患者往往还伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等其他症状，需要针对心肺疾病进行治疗，改善心肺功能。
三、其他疾病因素
甲母痣： 是长在甲母质部位的色素痣，表现为指甲上一条黑色或乌黑色的纵行条纹，看起来手指甲发乌。甲母痣有一定恶变可能，如果条纹宽度突然增宽、颜色加深、出现破溃等情况，需要及时手术切除并做病理检查。某些血液系统疾病： 比如缺铁性贫血，严重时可能影响指甲的颜色和状态，出现手指甲发乌等情况。同时患者可能伴有面色苍白、乏力等表现。需要通过血常规等检查明确诊断，然后进行相应的补铁等治疗。