什么是心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一般来说,典型心绞痛发作时,疼痛多持续3~5分钟。

心绞痛的类型

稳定型心绞痛:

诱因特点: 常由体力劳动、情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)、饱食、寒冷等诱发。比如快走、爬楼梯时容易发作。疼痛表现: 主要在胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区、左上肢前内侧,一般疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感,程度一般可通过停止活动等方式缓解。

不稳定型心绞痛:

诱因不固定: 休息时也可能发作,且发作频率、程度、持续时间可能逐渐加重。例如,原本稳定型心绞痛的患者,现在轻微活动甚至休息时就会发作。疼痛特点: 疼痛更剧烈,持续时间更长,可达数十分钟。有的患者还可能伴有出汗、恶心等症状,且含服硝酸甘油后缓解效果可能不如稳定型心绞痛明显。

变异型心绞痛:

发作特点: 通常在休息时发作,尤其是后半夜至清晨时段。与冠脉痉挛有关: 主要是冠状动脉痉挛引起心肌缺血导致,发作时心电图检查可发现相关导联ST段抬高。

心绞痛的常见病因

冠状动脉粥样硬化:

这是最主要的病因。冠状动脉发生粥样硬化后,血管腔狭窄或阻塞,当心肌需氧量增加时,冠状动脉供血不能满足需求,就会引发心绞痛。比如随着年龄增长,血管壁逐渐出现脂质沉积等粥样硬化改变。

其他病因:

冠状动脉痉挛: 除了变异型心绞痛相关的痉挛外,某些因素也可能诱发冠状动脉痉挛,导致心肌供血不足引发心绞痛。心肌桥: 冠状动脉的某一段走行于心肌内,当心脏收缩时,心肌桥可能压迫冠状动脉,引起心肌缺血,出现心绞痛症状。