心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一般来说,典型的心绞痛发作常突然发生,疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区与左上肢,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3~5分钟。
心绞痛的常见类型
稳定型心绞痛: 最为常见,通常由体力劳动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后,疼痛在3~5分钟内可缓解。比如,患者快走一段路后出现胸痛,休息片刻就能好转。不稳定型心绞痛: 病情相对不稳定,疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也可能发作,且含服硝酸甘油效果可能不太理想。它可能是心肌梗死的前奏。
心绞痛的诱发因素
体力活动: 进行剧烈运动,像快跑、爬坡等,会使心脏需氧量增加,而冠状动脉供血不能相应增加,就容易引发心绞痛。例如,一位50岁的男性在打篮球时突然出现胸痛。情绪激动: 过度紧张、焦虑、愤怒等情绪变化,会导致交感神经兴奋,心率加快,血压升高,增加心脏负担,从而诱发心绞痛。比如,人在跟人激烈争吵后出现胸痛不适。寒冷刺激: 突然受到寒冷刺激时,血管收缩,也可能诱发心绞痛。比如,冬天从温暖的室内突然走到寒冷的室外。
心绞痛的诊断方法
心电图检查: 是诊断心绞痛最常用的方法之一。发作时可出现ST段压低、T波倒置等改变;缓解期心电图可能无明显异常,但可通过运动负荷试验等激发试验辅助诊断。例如,让患者在跑步机上运动,同时监测心电图变化。冠状动脉造影: 这是诊断心绞痛的金标准,可以直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度等情况。能清晰看到哪条冠状动脉有狭窄,狭窄程度如何,从而为制定治疗方案提供依据。
