心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其主要的症状表现为:
1.胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;
2.疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;
3.疼痛在心脏负担加重(例如体力活动、情绪激动)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解;
4.可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。
引起心绞痛的主要病因包括:
1.心肌耗氧量的增加:体力活动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等;
2.冠状动脉粥样硬化:导致冠状动脉狭窄或痉挛,使心肌供血不足;
3.其他:如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等。
心绞痛的诊断主要依靠典型的症状、体征,结合心电图、心肌酶学检查等。发作时心电图检查可见ST段压低,T波平坦或倒置。发作过后数小时或数日后,心电图ST段和T波恢复正常。
心绞痛的治疗方法包括:
1.一般治疗:休息、避免劳累和情绪激动等;
2.药物治疗:如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等;
3.介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI);
4.手术治疗:冠状动脉旁路移植术(CABG)。
需要注意的是,心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物,以备不时之需。在发作时,应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油,并休息观察。如症状持续不缓解或加重,应及时就医。此外,积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、高血脂等,对预防心绞痛的发生和发展也非常重要。
