梅毒主要有以下几种传播途径：
性接触传播
性接触是最主要的传播途径： 与梅毒患者发生无保护的性行为时，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜进入对方体内。据统计，在感染梅毒的早期，通过性接触传播给对方的概率较高。比如，一期梅毒患者的硬下疳中含有大量螺旋体，此时性接触传染的风险极大。
母婴传播
妊娠期间可发生母婴传播： 患有梅毒的孕妇，体内的梅毒螺旋体可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎儿体内大量繁殖，可造成流产、早产、死胎或分娩出先天性梅毒儿。一般来说，妊娠早期未治疗的梅毒孕妇，胎儿感染率接近100%；妊娠中期和晚期感染的梅毒孕妇，胎儿感染的可能性也较高。
血液传播
输入梅毒患者的血液会感染： 输入含有梅毒螺旋体的血液，可在短时间内感染梅毒。比如，一些因手术、创伤等需要输血的患者，如果输入了被梅毒螺旋体污染的血液，就可能被感染梅毒。另外，共用注射器等也可能通过血液传播梅毒，比如静脉吸毒者共用未经消毒的注射器，就有感染梅毒的风险。
其他间接传播
少数可通过间接接触传播： 少数情况下，接触到被梅毒螺旋体污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等也可能感染梅毒，但这种情况比较少见。不过，如果接触者的皮肤或黏膜有破损，接触到含有螺旋体的污染物就有可能被感染。比如，与梅毒患者共用刮胡刀，且刮胡刀上有残留的血液，就可能通过破损的皮肤感染梅毒。