肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其表现多样。一般来说，肝性脑病在不同阶段有不同表现。
神经精神方面表现
轻度性格行为改变：患者可能出现性格变得孤僻、抑郁或欣快、易激动等情况，比如原本性格开朗的人变得沉默寡言，或者原本内向的人变得异常兴奋。睡眠节律改变：部分患者会出现睡眠倒错，也就是白天嗜睡，夜晚兴奋，睡眠节奏完全颠倒。
意识障碍表现
昏迷前期：随着病情发展，会进入昏迷前期，此时患者意识错乱、睡眠障碍、行为失常。比如对时间、空间、人物的概念混乱，不能准确回答自己的姓名、年龄等问题，行为上可能出现随地便溺等无理智行为。昏睡期：到了昏睡期，患者处于昏睡状态，但可以被唤醒，唤醒后能简单回答问题，但很快又入睡，伴有神志不清和幻觉。昏迷期：最严重的是昏迷期，患者完全丧失意识，不能被唤醒，对疼痛刺激也没有反应，各种反射逐渐消失。
神经系统体征表现
肌张力增高：患者可能出现肌张力增高的情况，表现为肢体变得僵硬，活动不灵活。腱反射亢进：腱反射会比正常情况更活跃，比如膝跳反射等会增强。扑翼样震颤：这是肝性脑病比较特征性的体征，患者两臂平伸，手指分开时，会出现手部不规则的颤抖，像鸟儿扑翼一样。
其他表现
智能减退：长期处于肝性脑病状态的患者，智能会逐渐减退，表现为记忆力下降、计算能力减退等，比如算简单的算术题都变得困难。而且患者的行为也会越来越异常，日常生活能力明显下降。