肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其临床表现多样。一般来说，肝性脑病的临床表现可从不同阶段来体现，早期可能有一些细微的变化。
一期（前驱期）表现
轻度性格行为改变：患者可能出现轻度的性格改变，比如原本性格开朗的人变得抑郁，原本性格内向的人变得欣快多语。还可能有行为改变，例如平时很整洁的人开始变得不爱整洁，乱扔东西等，但这些表现往往比较轻微，容易被忽视。神经系统体征：此期神经系统体征不明显，可能仅有轻微的扑翼样震颤。扑翼样震颤是指患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。
二期（昏迷前期）表现
意识错乱、行为失常：患者意识错乱加重，定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴棒摆图案等）。行为上表现得更加异常，比如睡眠倒错，白天嗜睡，夜间兴奋。神经系统体征明显：扑翼样震颤仍存在，同时可有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性等。患者还可能出现不自主运动及运动失调。
三期（昏睡期）表现
昏睡但可唤醒：患者处于昏睡状态，但可被唤醒，醒时可应答问话，但常有神志不清和幻觉。神经系统体征：肌张力增高，四肢呈被动运动，常有扑翼样震颤。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。
四期（昏迷期）表现
昏迷：患者完全昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。肝性脑病的临床表现是一个逐渐发展的过程，不同阶段有不同的表现，早期识别这些表现对于及时诊断和治疗肝性脑病非常重要。一旦发现有相关异常表现，应及时就医，进行相关检查和治疗。