面瘫耳后疼痛可能由耳部神经受损、带状疱疹、颈椎病等原因导致。
一、耳部神经受损：面瘫通常是面神经受损致面部肌肉瘫痪，其诱发因素多样，如病毒感染、炎症刺激、受凉等。当局部病原微生物向耳部放射时，可能造成耳部神经受损，进而引发面瘫耳后疼痛。治疗上一般可在医生指导下使用营养神经药物，像甲钴胺、维生素B12等，同时也可采取热敷方式，即用热毛巾敷于局部以促进血液循环，减轻疼痛。
二、带状疱疹：带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发皮肤损害，多因自身免疫功能低下致病原微生物激活和入侵。若面瘫患者同时出现带状疱疹，病毒入侵耳后便会有面瘫耳后疼痛现象。通常需要给予抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。
三、颈椎病：颈椎病成因较为复杂，可能与颈椎退变外伤、长期不良姿势等有关。颈椎退变可能压迫和刺激局部神经根、脊髓，导致颈椎二三关节功能紊乱和损伤，面瘫患者若合并颈椎病，就会出现面瘫耳后疼痛。一般要给予营养神经、止痛类药物治疗，如维生素B、布洛芬等。
总之，面瘫耳后疼痛的原因较多，当出现这种情况时，应及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。