脊柱侧弯的形成原因较为复杂，其中约80% - 90%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多发生在青少年生长期。
特发性脊柱侧弯原因
遗传因素： 研究发现，特发性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其他家庭成员患病的风险相对较高。比如同卵双胞胎同时患特发性脊柱侧弯的概率比异卵双胞胎要高很多。生长发育不平衡： 在青少年快速生长发育时期，身体各部分的生长速度不一致，可能导致脊柱两侧的生长不平衡，从而引发脊柱侧弯。例如，女孩在10 - 14岁、男孩在12 - 16岁的快速生长期，更容易出现这种生长不平衡导致的脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯原因
胚胎发育异常： 在胚胎发育的早期阶段，脊柱的形成出现异常。比如椎体的分节不完全，椎体没有正常分开，或者形成椎体的结构出现畸形，像半椎体等情况，就会引起先天性脊柱侧弯。这种胚胎发育异常往往在胎儿时期就已经存在，但可能在出生后才被发现。遗传与环境因素共同作用： 虽然先天性脊柱侧弯主要是胚胎发育异常导致，但遗传因素也可能在其中起到一定作用，同时一些环境因素在胚胎发育期间的干扰也可能增加先天性脊柱侧弯的发生风险。
神经肌肉型脊柱侧弯原因
神经系统疾病： 如脑瘫、脊髓灰质炎等神经系统疾病，会影响肌肉的神经支配，导致肌肉力量不平衡。例如脑瘫患儿，由于脑部病变影响了对肌肉的控制，使得脊柱两侧的肌肉力量不均衡，进而引发脊柱侧弯。肌肉疾病： 某些肌肉疾病，像进行性肌营养不良症，会导致肌肉无力和萎缩，影响脊柱的稳定性，最终造成脊柱侧弯。这类患者往往从儿童期开始就逐渐出现脊柱侧弯的症状，且病情会随着肌肉疾病的进展而加重。