血尿的临床表现有哪些

血尿是指尿液中红细胞排泄异常增多,是常见的泌尿系统症状。通常肉眼可见的血尿占比相对较少,而显微镜下发现尿红细胞增多更为常见,一般当离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,就可称为血尿。

血尿的表现形式

肉眼血尿:

颜色表现:尿液外观呈洗肉水样、血色或酱油色等。比如出血较多时,尿液颜色会很明显,像浓茶色或者鲜红色。一般每升尿液中含血量超过1毫升时,就可出现肉眼血尿。伴随表现:有时肉眼血尿可能会伴有血凝块,当肾脏或尿路有较大的出血时,可能会形成血块排出,此时排尿时可能会感觉尿道有堵塞感等。

镜下血尿:

发现方式:需要通过显微镜检查尿液才能发现,在显微镜下可以看到尿液中有红细胞存在。很多时候是在体检或者因其他疾病检查尿液时偶然发现镜下血尿。潜在风险:虽然镜下血尿肉眼看不到,但它可能提示泌尿系统存在潜在的病变,比如肾小球肾炎等疾病早期可能仅表现为镜下血尿,需要进一步检查明确病因。

不同病因导致的血尿表现差异

肾小球源性血尿:

特点:多为无痛性血尿,尿中红细胞形态多为畸形红细胞。常见于肾小球肾炎,如急性肾小球肾炎,除了血尿外,还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现;慢性肾小球肾炎则病程较长,可能会逐渐出现肾功能减退等情况,血尿可能会时轻时重。

非肾小球源性血尿:

特点:尿中红细胞形态多为正常形态。常见于泌尿系统结石,比如肾结石,除了血尿外,往往会有肾区绞痛,疼痛比较剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,疼痛发作时还可能伴有恶心、呕吐等症状;泌尿系统感染时,除了血尿,还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,如急性膀胱炎,患者会频繁有尿意,排尿时尿道有灼热感等。